Амниоскопия при беременности: показания и противопоказания. Амниоскопия - как и зачем Методика проведения амниоскопии

Все время, пока малыш развивается в животике у мамы, он плавает в околоплодных водах (другое название — амниотическая жидкость). Чтобы они не излились преждевременно, снаружи домик-аквариум надежно защищен плотными околоплодными оболочками. Бывают ситуации, когда беременной женщине врач предлагает осмотреть или даже взять воды на исследование. Как проводятся эти процедуры, и опасны ли они?

Амниоскопия

В конце беременности может возникнуть необходимость оценить состояние околоплодных вод, особенно при и при хроническом страдании плода. Амниоскопия – это осмотр околоплодных вод через не поврежденные амниотические оболочки. Метод применяется по строгим показаниям при доношенной беременности и только с согласия пациентки. Учитывая растущие диагностические возможности ультразвуковой диагностики, сейчас эта методика редко используется в практическом акушерстве.

Подготовка к манипуляции

Процедура выполняется только в родильном доме с соблюдением следующих непременных требований:

• информирование беременной женщины о методике с получением документально оформленного согласия;
• строгий учет противопоказаний, к которым относятся предлежание плаценты, неправильное в плодовместилище, воспаление во влагалище и цервикальном канале;
• шейка матки должна быть приоткрыта, чтобы могла легко пропустить инструмент для осмотра нижнего полюса целого плодного пузыря;
• перед исследованием у женщины необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Методика осмотра

Беременная женщина лежит в гинекологическом кресле. После обработки наружных половых органов при помощи зеркал обнажается шейка матки, и через цервикальный канал осторожно вводится трубка амниоскопа. По достижении плодного пузыря врач через отверстие с источником света может увидеть цвет и состояние околоплодных вод. По изменению этих показателей можно предположить страдание плода, которое потребует вмешательства в естественный ход событий: стимуляции родов или срочного кесарева сечения. Процедура практически безболезненна и не опасна ни для мамы, ни для малыша . Редкими осложнениями методики могут быть кровотечение и излитие околоплодных вод.

Оценка результатов амниоскопии

При визуальном осмотре околоплодных вод через амниотические оболочки врач может увидеть следующие варианты изменений:

• зеленоватые воды с небольшим количеством смазки и мекония, что будет свидетельствовать о перенашивании беременности;
• густые зеленоватые воды с меконием и хлопьями смазки, что позволит уверенно говорить о внутриутробном страдании плода;
• воды с желтоватым оттенком могут указать на наличие у плода на фоне резус-конфликта.

Если врач видит белесоватые околоплодные воды без каких-либо примесей, то это свидетельствует о нормальном состоянии плода.

Амниоцентез

Необходимость получения амниотической жидкости для исследования может возникнуть на протяжении всей беременности. Но в последние годы амниоцентез используется для выявления и точного лабораторного подтверждения наследственных и врожденных пороков плода в первом и втором триместрах беременности. В третьем триместре по анализу околоплодных вод можно судить о наличии страдания плода при различных осложнениях течения беременности. Но сегодня на фоне усовершенствования ультразвуковой диагностики амниоцентез в эти сроки практически не применяется.

Подготовка к амниоцентезу

В обязательном порядке женщине расскажут о том, для чего проводится манипуляция, и какие могут быть осложнения. Процедура выполняется только после проведения врачебного консилиума и получения информированного согласия от будущей матери. До манипуляции проводится предварительное обследование для исключения любых воспалительных процессов в организме беременной.

Методика операции

После обработки кожных покровов живота беременной женщины под контролем УЗИ производится прокол тонкой иглой кожи живота. Игла осторожно и аккуратно под визуальным контролем ультразвукового изображения на мониторе проводится до амниотической полости. Врач забирает околоплодную жидкость в объеме около 40 мл, и затем игла извлекается. Процедура практически безболезненна для женщины и никак не влияет на плод.

Исследование околоплодных вод

В амниотической жидкости содержится большое количество разнообразного материала для исследования. Как правило, для выявления генетических нарушений необходимы клетки плода, которых в околоплодных водах достаточно много. В специальной лаборатории по этим клеткам можно выявить кариотип плода с подробным исследованием хромосомного набора. В частности, можно уверенно диагностировать синдром Дауна и любые другие дефекты в хромосомном аппарате ребенка. Кроме этого, генетические исследования околоплодной жидкости позволяют выявлять другие наследственные болезни плода.

Осложнения амниоцентеза

К сожалению, инвазивная методика в некоторых случаях может послужить причиной следующих осложнений:

• подтекание или отхождение околоплодных вод;
• отслоение плаценты или плодных оболочек с риском кровотечения;
• попадание инфекции в амниотическую жидкость.

Эти осложняющие моменты могут стать причиной гибели плода, поэтому для проведения амниоцентеза нужны существенные причины, а не простое желание будущих родителей.

Амниоскопия - это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца для выявления различных качественных и количественных нарушениях состава околоплодных вод. Амниотическая жидкость является естественной средой обитания плода и по её изменениям можно судить о нарушениях состояния плода. Исследование относится к инвазивным методам диагностики (ИМД) состояния плода, о которых подробнее можно прочитать в соответствующей статье. Однако вероятность возникновения осложнений гораздо ниже, чем при других ИМД, так как при амниоскопии не нарушается целостность плодовых оболочек, что значительно снижает риск прерывания беременности.

Показания к проведению

Показания к проведению амниоскопии:

• Подозрение на хроническую гипоксию плода;
• Групповая или резус-несовместимость крови матери и плода;
• Перенашивание беременности;
• Тяжёлое состояние беременной при гестозе, гипертонической болезни, сахарном диабете;
• Подозрение на внутриутробную гибель плода;

Противопоказания к амниоскопии

Процедура противопоказана если есть:

• Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
• Воспаление плодовых оболочек (хориоамнионит);
• Предлежание плаценты (т.е. плацента частично или полностью перекрывает канал шейки матки).

Осложнения при проведении

При проведении амниоскопии могут быть следующие осложнения:

• Разрыв плодовых оболочек и преждевременное излитие околоплодных вод;
• Кровотечение при механическом повреждении канала шейки матки.

Информация Обычно амниоскопия проводиться в конце III триместра, после 36 недель. Но при необходимости может быть проведена с .

Как проводится процедура и что может выявить

Процедура проводится только с согласия женщины и в условиях стационара для возможности экстренных родов. Беременная располагается в гинекологическом кресле, антисептиком обрабатывают наружные и внутренние половые органы и через канал шейки матки вводят амниоскоп. Врач оценивает состояние плодного пузыря, количество околоплодных вод и их цвет и наличие примесей.

При доношенной беременности количество вод умеренное, они светлые с мелкими хлопьями сыровидной смазки.

При переношенной беременности вод мало, они зеленоватые, густые без хлопьев смазки.

Вот и подходит к концу ваша беременность , но врачи продолжают ошарашивать вас незнакомыми терминами , которые пугают и вселяют тревогу. Сегодня мы поговорим о таком медицинском понятии, как амниоскопия . Довольно часто его путают с амниотомией (вскрытие плодного пузыря) и амниоцентозом (прокол амниотической оболочки).

Будущая мама должна знать, что амниоскопия является методом определения состояния околоплодных вод и самого малыша. При этом такая диагностика проводится только на последних месяцах беременности.

Большинство женщин волнуются по поводу того, что эта методика может навредить ребенку . Однако это не так и никакой угрозы для мамочки и плода не существует. Данная процедура безболезненна и осуществляется в течение нескольких минут. Но, несмотря на это, амниоскопия должна проводиться только по назначению врача.

Амниоскопия проводится в специальном кресле гинекологического медицинского учреждения. Врач вводит амниоскоп в брюшную полость будущей мамы. В некоторых случаях доктор может применить цервикальную амниоскопию. При этом прибор вводится через шейку матки. Этот способ применяется только на последней неделе вынашивания малыша , когда шейка матки уже размягчена и позволяет ввести инструмент .

Амниоскопия назначается в следующих случаях :

При перенашивании беременности;

При подозрении на гибель малыша;

При гестозе ;

При отклонении в работе сердца ребенка;

При затрудненном анамнезе;

При резус-конфликте , когда есть риск возникновения гемолитической болезни плода.

В каких случаях нельзя проводить амниоскопию?

1. Если у женщины диагностировано прилежание плаценты , то осуществление амниоскопии может привести к маточному кровотечению.
2. Если у будущей мамы имеются воспалительные заболевания : кольпит, хориоамнионит, цервицит.

При исследовании может быть выявлено, что у женщины: воды белого цвета с хлопьями смазки – это является нормой, густые воды зеленого оттенка без хлопьев, что является симптомом переношенной беременности.

Помимо этого цвет околоплодных вод может рассказать о резус-конфликте с плодом – воды будут желтоватого оттенка. Если же при амниоскопии было выявлено, что воды имеют зеленый цвет и примесь мекония, то это свидетельствует о нарушении плаценты или о развитии гипоксии .

Данная диагностика считается весьма эффективной для обнаружения различных нарушений в ходе беременности. Но следует помнить, что вы можете отказаться от ее проведения, если считаете это необоснованным. Этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом. Главное не волноваться, ведь ваш малыш чувствует любое изменение в вашем физическом и эмоциональном состоянии . Будьте здоровы и сохраняйте спокойствие !

Мне 28 лет. Мы женаты уже 10 лет почти,пятеро деток,ждём ещё лялю. Я домохозяйка. Живём хорошо,многого добились вместе, я помогала мужу. Не курю,не пью спиртного вообще,домашняя... Я её спросила вот относительно недавно,почему они меня ненавидят так,что я сделала не так. А она просто молчит! Глаза опустила и молчит. И так с укором сказала, больно много рожаешь, сыну уже никуда от тебя не деться.

NataliNatali

Доброе утро!
Девочки,когда ваш муж собирается с друзьями
Допустимо ли
В ваших отношениях,что после такой посиделки муж остаётся у друзей
И не тащиться домой?
Я не сторонник вообще каких либо посиделок,сама практически ни куда не хожу.. нет не потому что я какая то зазноба,у меня очень напряжённая работа и выходные я предпочитаю провести дома в уюте,нежели в гостях..
Муж заскучал от такой жизни,и насытился домом.у нас пока нет детей..
Ну и стал проситься видеться с друзьми,мой отказ провоцирует глобальную ссору..
Он кричит,что я его не понимаю
Я кричу,что он меня не понимает.
В итоге он уходит благополучно в гости
Я пролёживаю вечер в кровати
Ночью он не идёт домой,потому как знает
Что может произойти скандал
Хотя
Я его ночью жду и знаю,что орать
Не буду,для меня важно
Что человек ночует дома
А не в гостях
Такие ситуации бывают
Редко
Но крайне
Выводят
Меня из состояния комфорта и спокойствия
Расскажите,как у вашего мужа происходит
Встреча с друзьями? И как вы к этому относитесь

Снежинка

Что-то я совсем хандрю... Вчера пришла от стоматолога с красивым зубом, за который отдала ползарплаты. И как назло, всегда враз нужны деньги, а их мало. Наступает зима, у нас сегодня - 6. Младшему нужен зимний костюм. У меня заканчивается вся косметика. Тоник, тушь, и даже любимый аромат Mexx! Про осенние ботинки я вообще забыла. Куплю уже весной. Вышла из отпуска в сентябре, за октябрь выдали такой смешной аванс, что мне бы даже на ползуба не хватило. Попросила в бухгалтерии ещё, сказали, что переведут в понедельник. Ладно, муж поддержал материально.
Мы с ним так договорились, что мою зарплату я трачу на детей и свои хотелки, я даже откладывал немного, а тут выхожу вообще в ноль!
Решила, на чем бы сэкономить. Вот про духи. У нас продают ароматы на разлив, я их покупала во время бедной молодости, но они такие странные, что пахнут как будто все одинаково. А ещё продают в красивых маленьких баночках мини-версии. Стоят они намного дешевле, но и меньше их в несколько раз. И вот у меня такой дурацкий вопрос: кто-то пользовался данными ароматами? И это именно духи или туалетная вода. И если второе, то на какое время хватит этого мизера? Зарплата 2 ноября.

Просто Марина

заскучала я на работе, поэтому создаю тему на тему по заявкам трудящихся
слайды приветствуются все (в рамках форума) и всеми))))
у нас 2-х комнатная хрущевка (не все в столицах живут и реновацией пользуются))), работаю с 10 до 20 (со вторника по субботу включительно), в соседней комнате все слышно, отлично это знаю, т.к. провела там сама свое детство (так бывает), у мужа график обычный-будние дни, с 8 до 18.
раньше ребенок учился в субботу, у нас было утро для этого, теперь в субботу ребенок дома
осталось воскресенье, но отправить дочь к бабушке практически нереально, очень тяжело, сборы занимают по 3-4 часа, на них уходят все силы и желание(((
от всемогущего жду оригинальных советов где и когда??? не забывайте про возраст 46 лет и немалые габариты обоих
П.С. дачный сезон закрыли (муж до сих пор вспоминает))

Аноним

Здравствуйте, мамочки. Ходим в дс второй год, сейчас 2младшая группа. Есть у нас в группе необычный мальчик, который всех бьёт.Бьет и дерётся не в процессе игры, а подходит неожиданно к играющим и бьёт сзади чем попало, может рукой или машинкой или пирамидкой и пошёл дальше.Дети когда видят, что он приближается- разбегаются по углам, а если заигрались и не увидели- получите, пожалуйста.Вчера одному разодрал прилично щеку.Многие дети уже хорошо разговаривают и рассказывают, что Вася сегодня этого ребенка, обидел,а вчера другого. Мамаша неадекватно на всё реагирует и говорит, что мы вечером учим детей наговаривать на ее сыночку. Но сыночка ходит второй год в сад и до сих пор все дела делает в штаны!! Ребенок не делает зарядку, не слушает воспитателей, я не видела ни одной поделки его, которую выставляют в раздевалке.Воспитатель проболталась, что Вася выбирает жертву и охотится за ней.Пошли к заведующей, а она ничего сделать не может, что всё только с согласия родителей.Что делать? как действовать? Ребенок представляет угозу